【行业速递】山东首次确认境外输入性寨卡病毒ZIKV病例

2025年7月，中国疾病预防控制中心周报在线报道了山东省首例经实验室确诊的寨卡病毒（Zika virus，ZIKV）感染病例。患者表现为发热，伴广泛皮下瘀点，主要分布于胸部及上肢。该报道对一例来自泰国输入的ZIKV感染病例进行了详尽的流行病学调查及系统发育分析。

图1. 中国疾病预防控制中心Zika周报

寨卡病毒（Zika virus，ZIKV）属黄病毒科（Flaviviridae）黄病毒属（Flavivirus），呈球形，直径约为40-70nm，有包膜。基因组为单股正链RNA，长度约为10.8Kb，可分为亚洲型和非洲型两个基因型。

该病毒编码多聚蛋白前体，该前体经宿主细胞和病毒蛋白酶切割后，可产生三种结构蛋白：衣壳蛋白（Capsid protein , C）、膜前体蛋白（pre-membrane protein , prM）和包膜蛋白（Envelope proteins , E），以及七种非结构蛋白（NS1至NS5）。包膜蛋白E介导病毒进入细胞、结合宿主细胞并诱导膜融合；prM可防止病毒发生提前融合；衣壳蛋白C则包装ZIKV的核酸，形成核衣壳。非结构蛋白负责调控病毒的复制和转录过程，同时调控宿主抗病毒应答的激活。

图2. ZIKV基因组编码的多聚蛋白前体结构（Virol J. 2024 Oct 29;21:271.）

ZIKV主要通过白纹伊蚊（Aedes albopictus）和埃及伊蚊（Aedes aegypti）等蚊媒传播，这两种蚊子分布在中国多个省份。ZIKV还可通过性传播、血液传播等其他途径传播。 该病毒能在尿液中长期稳定存在并维持传染性，因此尿液可能成为其城市传播循环中的一个重要环节。大约80%的ZIKV感染后无症状，而有症状的病例通常表现为缺乏病理特征的轻度自限性疾病，常见临床表现包括斑丘疹、低热、结膜炎、关节痛和肌痛。

图3. ZIKV传播途径模式（Virol J. 2024 Oct 29;21:271.）

截至2023年12月，全球已有92个国家和地区记录到ZIKV本地蚊媒传播的实证。此外，另有60个国家和地区已证实存在稳定的埃及伊蚊媒介种群，但尚未发现寨卡病毒本地传播案例。

图4. ZIKA传播国家和地区分布图（WHO. Zika epidemiology update - May 2024）

ZIKV治疗与疫苗研究进展

目前，尚无获批用于治愈寨卡病毒（ZIKV）感染的疫苗或抗病毒疗法。治疗主要采取支持性疗法，包括休息、补充液体、使用退热药（antipyretics）和镇痛药（analgesics）。其他一般性措施侧重于预防蚊虫叮咬，包括个人防护（如穿长裤、浅色衣物、使用驱虫剂、蚊帐），尤其是在已知埃及伊蚊（Ae. aegypti，俗称白纹伊蚊）叮咬高峰时段（清晨与傍晚）。

全球ZIKV多种疫苗亚型正在研发中，候选疫苗目前正在测试其非毒性和有效性，但仅有少数进入了I期或II期临床试验。在临床试验中较有前景的疫苗包括：寨卡病毒纯化灭活疫苗，该疫苗在猴子模型中显示出长期保护效力；以及数种靶向前膜蛋白（prM）和包膜蛋白（E）的核酸疫苗，这些疫苗在小鼠和非人灵长类动物模型中均能提供针对病毒攻击的完全保护。

图5.人类ZIKV感染预防策略（Microbes Infect. 2019 Oct-Nov;21(8-9):353-360）

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